סיוע נפשי ובתי חולים ומחלקות פסיכיאטריות בברלין

מטרת מאמר זה הינה להקנות הבנה בסיסית מה תפקיד בתי החולים המחלקות הפסיכיאטריות בברלין, מתי ניתן לקבל טיפול בהן מהו ספקטרום הטיפולי אצלן ומה משמעות המונחים השונים של מוסדות הטיפולים בברלין אך גם בגרמניה.

בתי החולים והמחלקות הפסיכיאטריות מטרתן בראש ובראשונה לספק טיפול פסיכולוגי ו/או פסיכיאטרי במצבי חירום, קרי Akute Behandlung. שזהו טיפול במצב חירום.

מהמשתמע לעיל, טיפול בבתי החולים איננו נועד להחליף טיפול בשגרה או מתן טיפול במידה והאדם לא הצליח למצוא פסיכולוג או פסיכיאטר מטפל. אלא במצביים נפשיים בהם מחד גיסא האדם הגיע לקצה או מצוי בסכנת חיים. מאידך גיסא אם הוא עצמו מרגיש שהגיע לקצה יכולותיו ויכולת התפקוד וכתוצאה מכך איכות החיים שלו מאוד נפגעה ודרוש טיפול אינטנסיבי בתנאי מחלקה. תחת קטגוריה זו יכולים להיכנס למשל אנשים שסובלים מדיכאון קשה, חרדות אבל גם התמכרויות למיניהן בהן האדם מעוניין בסיוע.

בברלין ישנם בתי חולים רבים שחלקם כוללים בתוכם מחלקה פסיכיאטרית אך ישנן גם קליניקות פסיכיאטריות בפני עצמן. הטיפול בשתי המוסדות הנ"ל הוא דומה, ההבדל הוא הפוקוס של בית החולים- אם כי העובדים בשתי המוסדים מוכשרים באותה מידה. אם כך, כיצד ניתן לבחור את המחלקה או בית החולים הנכון עבורונו או עבור יקירנו/מכרנו?

כדי לענות על שאלה זו עלינו קודם כל להכיר את המונחים בגרמניה.

Krankenhaus: זהו בית חולים. בית החולים יכול לכולל בתוכו הן מחלקות רבות ושונות והן גם מרפאות חוץ.

Klinik: התרגום המילולי הינו מרפאה. יחד עם זאת מושג זה אינו מתאר מרפאה פרטית של רופא אלא בדומה לבית החולים המרפאות כאן הינן גדולות ובשונה מבית החולים מרפאות במובן הזה מתארות מרפאה אשר מתמחה בתחום מסויים. למשל מרפאה קרדיולוגית.

Psychiatrie: מושג זה מתאר מחלקה פסיכיאטרית בבית חולים, הפסיכיאטריה כוללת בתוכה מחלקות שונות שנמצאות באותו בית החולים וכולן מיועדות לטיפול בבריאות הנפש.

Psychiatrische Abteilung ו-Psychiatrische Station: מושגים אלה הינם מקבילים אחד של השני ומתארים למעשה שניהם תחנה או מחלקה פסיאטרית בבית חולים או במרפאה. המחלקות בבית החולים בדרך כלל מחולקות לפני חומרת המצב של המטופלים ומטופלות, לפי קבוצת הפרעות נפשיות שהטיפול שלהן מתאים ביחד ובנוסף ישנה חלוקה לפי מחלקות מיון, מחלקות פתוחות או סגורות. המטופלים ומטופלות בתחנות פסיכיאטריות מצויים באשפוז שאורכו חל ממספר שעות וכלה ממספר שבועות או חודשים.

Psychologische Abteilung: מחלקה פסיכולוגית. זוהי גם כן מחלקה טיפולית המשתייכת לבית חולים או מרפאה ובעלת התמחות כלשהי בתחום הטיפולי של בריאות הנפש.

Tagesklinik: מושג זה מתאר מרפאות יום. למרפאות היום מגיעים מטופלים שמגיעים מידי יום לבתי החולים (מרפאה) אך לא נשארים באישפוז. זה גם נקרא אשפוז יום מפני שהמטופלים ומטופלות בסוף היום חוזרים הביתה.

Ambulanz: מושג זה בניגוד לדימיונו למילה האנגלית ambulance אינו מתאר טיפול בחירום אלא בשגרה. באמבולנץ הטיפול ניתן בדומה לטיפול פסיכולוגי הניתן במרפאה פרטית או ציבורית על בסיס שבועי או דו-שבועי. המטופלים מצויים בביתם ומגיעים לטיפול בהתאם לפגישה שנקבעה מראש. הטיפול באמבולנץ הוא בהתאם לכך טיפול גם ארוך טווח עם מטרות טיפוליות שונות בניגוד לטיפול במחלקה פסיכיאטרית או במרפאות יום שמטרתן לפי רוב לשיקום וייצוב.

כעת שאנחנו מכירים את המושגים החשובים עולה שאלה חשובה – מאיפה להתחיל?

התשובה לשאלה זו תלויה בכמה גורמים; ביניהם בראש ובראשונה בחומרת המצב וגילו של האדם הנזקק לעזרה. האם מדובר כרגע במצב קריטי ומסכן חיים או המצב נחווה כך על-ידי אותו אדם או אדם אחר בסביבתו וכמו גם מהו סוג מצב החירום והאם מדובר באדם מבוגר או בקטין?

קודם כל אם מדובר במקרה חירום יש לפנות או להפנות ללא היסוס למיון הקרוב ועדיף לבדוק אם יש בבית החולים Psychiatrie. מצב חירום יכול להיות מקרה בו אדם מסוכן לעצמו או לסביבתו מסיבה כזו או אחרת וגם יכול להיות מצבים של הרעלה או מנת יתר שיגיעו גם בגרמניה למחלקות הפסיכיאטריות. אך ראשית כל המקרים הנ"ל עוברים במיון. דרך המיון יבצעו הערכה ראשונית ויוחלט איזו מחלקה הכי מתאימה להמשך טיפול.

במקרים בהם מדובר במקרה חירום אך האדם לא מעוניין לגשת לבית החולים לפי הנסיבות ניתן להזעיק משטרה או שירותי חירום אחרים. אחד מהם הינם שירותים פסיכיאטריים-סוציאליים (Sozialpsychiatrischer Dienst). שירותים אלה מוענקים לכל רובע בברלין והם מסייעים הן באופן טלפוני והן באופן פיזי ויכולים לעזור לאדם לקבל את העזרה הנחוצה לו. מדובר בשירותים הכוללים עובדים סוציאלים, רופאים מיוחדים, פסיכיאטרים ופסיכולוגיים והם מתמחים בסיוע נפשי במצבי קצה וגם לפני ההגעה אליו. בדומה לכך במצבי חירום ניתן להזעיק גם את שירותי החירום של ברלין(Berliner Kriesendienst). שירותים אלה כוללים טווח רחב של שירותים ובין היתר גם סיוע במצבים רגשיים ונפשיים בחירום.

שימו לב שעבור ילדים ונוער ישנו קו מיועד לסיוע מסוג זה והוא נקרא Kinder und jugendpsychiatrischer dienst. בדומה לשירותים המצויינים לעיל גם שירות זה קיים בכל הרובעים השונים בברלין וכולל קשת רחבה של תפקידים החל מסיוע במצבי חירום וכלה בייעוץ להורים עם בעיות התפתחות והשתלבות חברתית של הילד.

במידה והאדם הנדרש לטיפול אכן מוכן ומעוניין לגשת לבית חולים נתחיל לחפש אם כך בית חולים מתאים עם מילות החיפוש שהוצגו מעלה. הטיפול בבתי החולים משתנה כאמור בדגש שלו לפי חומרת המצב, התמחות המחלקה וגם לפי הגישה הטיפולית שלו. בכל רובע בברלין ישנו לפחות בית חולים אחד עם מחלקה פסיכולוגית ופסיכיאטרית. אם וכאשר האדם הנזקק לעזרה הינו קטין חשוב לחפש בית חולים עם מחלקה או תחנה שמתמחה בטיפול בילדים ונוער. בתי חולים אלה כוללים Kinder und Jugendpsychiatrie.

כאמור הטיפול במחלקות פסיכיאטריות אינו מיועד אך ורק למצב חירום אלא גם עבור מקרים נפשיים אחרים בהם המטופלים נדרשים לטיפול צמוד יותר אבל גם במצב בהם המטופלים מעוניינים לקבל גמילה מחומר מסוים, קיימת האפשרות להגיע לבית החולים ולבקש לעבור גמילה שם בתנאים תומכים. הליך זה מתרחש בSuchtstation. הטיפול במחלקות אלה הינו ממוקד לפי רוב בשיקום ובאיזון המטופלים והחזרתם למצב תיפקודי בו יוכלו להשתלב מחדש בחברה.

השיקום מתבצע לפי רוב תחילה במחלקה הפסיכיאטרית וכאשר שיפור נראה מצד הרופאים או מצד המטופלים, בהתאם למצב המטופל יוחלט על המשך טיפול בין אם בתנאי מרפאת יום וכך מיושם דגש של חזרה הדרגתית לחברה ולשגרת חיים של האדם ובין אם שחרור ישירות לתנאי בית. בדרך כלל פתרון זה ילווה גם עם המלצה להמשך טיפול בתנאי טיפול במרפאה לטווח ארוך – שוב בהתאם לתמונת המצב האינדיבידואלית.

חשוב לציין שהטיפול במחלקות אלה הינו על בסיס בחירה חופשית של המטופלים והם אינם מצויים שם בכפייה כך שאם הינם מעוניינם להשתחרר זוהי זכותכם גם אם כנגד להמלצת רופאים. יחד עם זאת היה והאדם שנחוץ לעזרה לא מעוניין לקבלה אבל הוא עצמו או הסביבה שלו מצויים בסכנה כלשהי קיימת בגרמניה האפשרות לבקש הערכה פסיכולוגית של כארבעים ושמונה שעות בה האדם נמצא תחת הערכה של מומחים ולפי החוק יכול להישאר בהתאם להמלצת מומחים בניגוד לרצונו.

יתרה מכך תמונת המצב במחלקות פסיכיאטריות של ימינו הינה שונה בתכלית מהתמונה של המאה הקודמת. המחלקות הפיסכיארטריות מורכבות ברובן מאנשי צוות איכפתיים החל מעובדי הסעד שנמצאים במחלקה מסביב לשעון וכלה ברופאים, פסיכולוגים ועובדים סוציולים. המחלקות כאמור שמות דגש על שיקום כך שהרבה מהן שמות דגש על פסיכופרמקה לצורך כך אם כי אין זו חובה וניתן לסרב למתן תרופות הרגעה או אחרות. העובדים הסוציאלים מסייעים גם במציאת עזרה מחוץ לדלתות המחלקה. מעבר לכך במחלקות הנ"ל מוצעות לפי רוב קבוצות טיפוליות שונות הכוללות למידה של טכניקות הרגעה שונות, ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה וכן הלאה. לפיכך, על אף המוניטין הרע שניתן לאותן מחלקות במאה הקודמת המחלקות פה בימינו נראות אחרות. יחד עם זאת האמור לעיל תלוי כמובן בסוג המחלקה, תמונת המצב וההפרעה וגורמים אחרים שמאפשרים להציע טיפולים ואי אלה קבוצות טיפוליות שונות.

לסיכום, בהתאם לשירותים רבים בגרמניה גם הטיפול במחלקות אלה מוצע לפי רוב בגרמנית. יחד עם זאת בבתי חולים רבים ניתנת האפשרות גם לקבל רופא שמדבר אנגלית ואף יש מחלקות מסויימות שמציעות טיפולים בשפות זרות. לצורך העניין כחלק מHumboldt Klinikum של Vivantes שממוקמת בשכונת רייניקנדורף ישנה מרפאה שמציעה טיפולים בשפות זרות ולפי עיריית ברלין, גם בעברית. ראו ערך Zentrum für transkulturelle Psychiatrie.

יתרה מכך החדשות הטובות הן שטיפול במוסד פסיכיאטרי הינו מסובסד על ידי הקופות השונות גם כאשר לא כל האופציות מוצו. כלומר, ישנה הצדקה לאשפוז מסובסד גם כאשר המטופל/ת לא מצוי בטיפול ארוך או נמצא בתהליך למציאת מטפל/ת לצורך העניין.

למציאת בית חולים ברובע שלכם ראו קטלוג מצורף Psychiatry in Berlin תחת ערך Contact Partners and addresses

להגעה לשירותי חירום לפי רובע (כגון Sozialpsychiatrischer Dienst) ראו קטלוג מצורף Psychiatry in Berlin תחת ערך Contact Partners and addresses

למציאת טיפול פסיכולוגי בברלין ראו מאמר איך למצוא טיפול פסיכולוגי בברלין.